开封银保监分局引导人身险机构切实推进长期护理保险工作

       农金在线河南讯 开封市作为第二批长期护理保险国家试点城市，已于2020年12月31日正式启动试点工作。自长期护理保险试点工作开展以来，平安养老河南分公司、泰康养老河南分公司中国人寿开封分公司、人保健康开封中心支公司、太平洋人寿开封中心支公司5家人身险机构作为经办保险机构严格贯彻政府相关部门及开封银保监分局工作要求，切实做好长期护理保险政策宣传、评估队伍建设、协议机构管理、健全配套服务制度等经办工作，有效保障重度失能人员的基本护理需求。
       多形式开展长期护理保险政策宣传。为了让长期护理保险制度深入人心，5家人身险机构积极配合市政府做好政策宣传工作，力求让老百姓全面知晓政策内容、熟悉申办流程、了解保障待遇。按照市医保局要求，统一宣传模板，发放宣传折页，及时披露相关信息，运用自媒体宣传渠道（微信朋友圈、微博、抖音）等；配合县区医保局组织召开企事业单位政策宣导会，发布相关政策和文件，提供咨询服务；在老干部活动中心、老年大学、街道办事处等场所开展精准宣传；到医院康复科、定点药店等场所进行宣传。
       强化评估队伍建设。加强窗口受理岗的培训工作，提高工作人员业务能力，加强对群众申报材料的初步审核和政策解答，全力做到应评尽评和精准评估；根据受理情况合理调配评估工作人员。如中国人寿开封分公司评估人员配合专家加班加点上门进行现场评估，最高实现单日完成24例评估。
       加强协议机构管理。为加强长期护理保险定点服务机构的协议管理，提高护理服务质量，各机构根据《关于印发长期护理保险定点护理服务机构年度综合考核办法的通知》文件要求及市医保中心考核安排，紧扣机构管理、服务管理、费用结算、信息管理、档案管理等方面，除了日常监管稽核外，定期按政策文件要求联合区医保稽核人员对辖区内各长护险定点护理服务机构分别进行了季度和年度综合考核。
       健全配套服务制度。如太平洋人寿开封中心支公司不断建立完善的经办管理和内部控制等规章制度，包括《长期护理保险服务中心工作职责和岗位设置》《长期护理保险服务中心工作质量考核办法》《长期护理保险服务中心考勤管理办法》《长期护理保险服务中心保密制度》《长期护理保险服务中心重大应急预案》等全套系列制度。
       下一步，按照《开封市关于将城乡居民纳入长期护理保险制度覆盖范围的通知》（汴政〔2022〕10号）文件要求，开封银保监分局将推动5家经办保险机构认真推进将本市行政区域内参加城乡居民基本医疗保险的人员纳入城乡居民长期护理保险参保范围的各项工作，更好地解决城乡居民重度失能人员基本护理保障要求。（李楠 李天阙）