南阳银保监分局支持“政康保”工程 托起困难群众健康梦

       农金在线河南讯 南阳市高庙镇上官庄村村民周传里和妻子都患有肾病综合征，母亲患有脑梗后遗症，一家5口人，3人常年看病吃药。医疗保险虽然已为其减少部分医疗费，但剩余个人负担部分，还是让周传里感到了巨大压力。
    “政康保”工程实施后，经过多层次医疗报销，个人负担医疗总费用只有6%左右，切实为周传里减轻了负担。
       周传里只是南阳市众多受益于“政康保”工程的患病困难群众中的1个。据了解，今年来“政康保”工程系统发生赔付52.90万人次，赔付金额3400万元。该工程自2020年上线以来，累计发生赔付383.02万人次，赔付金额2.39亿元，为困难群众因病返贫致贫构筑起一道牢固防线。
       民生连着千万家，健康关乎你我他。为进一步丰富健康保险产品体系，完善多层次医疗保障体系建设，化解困难群众看病难困境，助力脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接。南阳银保监分局指导人保健康南阳中支发挥专业健康险公司优势，配合当地政府相关部门，实施南阳市农村困难群众“政康保”工程，把党和政府的惠民政策落到实处。
    “政康保”工程主要解决南阳市53.5万具有南阳市户籍的脱贫享受政策户及风险未消除监测对象、农村特困集中供养对象（以下简称困难群众）因病致贫、因病返贫问题，与城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助相衔接，通过对困难群众因19种门诊慢性病、35种重特大疾病门诊及住院医疗发生的医疗费用实施救助，切实减轻农村困难群众就医负担。
    “政康保”工程实施以来，人保健康南阳中支坚持“以客户为中心”的服务理念，按照“前移服务、无缝对接、协同高效”的原则，建立完善配套制度，不断优化服务水平。派驻联合办公人员到指定窗口办公，取消了医疗机构申请垫付资金的纸质材料，改为线上审核。自2022年9月29日起，实现一站式结算，即困难群众符合“政康保”工程报销标准的，办理出院结算手续时自动扣除相关金额，再由医院按月向公司申请结算。主动和民政系统工作人员对部分保障对象开展入户回访工作，确保  “政康保”工程政策落到实处。
     “政康保”工程的实施，有效提高了农村困难群众医疗保障水平，降低了困难群众医疗费用负担，推动了社会救助事业的发展，提升了困难群众的获得感和幸福感,为乡村振兴奠定了坚实基础。
       下一步，南阳银保监分局将进一步引导辖内保险机构坚持人民至上、生命至上理念，发挥保险业运行高效、保障灵活、服务全面的专业优势，积极参与多层次医疗保障体系建设，丰富保障层次，提高保障水平，规范经营行为，切实把民生实事办好。（梁育汝）