华泰人寿漯河中支以案说险—明晰免责范围 守护保险权益

       农金在线河南讯 在保险合同中，先天性疾病通常属于免责范围。这一规定对于保障保险市场的公平性和稳定性至关重要。
     【案例分析】
       2022年10月24日应女士为自己投保了华泰人寿康顺无忧住院费用医疗保险，投保时年龄50岁，期交保费1689元。
       2023年8月因无明显诱因出现气短、头晕，到医院进行就诊，通过检查后医生诊断为先天性疾病（冠状动脉肌桥），住院进行治疗后出院。
       2023年9月份被保险人应女士到保险公司提出理赔申请，经公司理赔部审核后，根据应女士本次就诊情况，医生诊断为“冠状动脉肌桥”，“冠状动脉肌桥”为先天性疾病，属本次申请医疗保险条款的责任免除范围。
       保险公司指出，在保险合同的免责条款中明确规定，先天性疾病不在理赔范围内。应女士感到非常困惑和无奈，她认为自己购买保险就是为了在生病时能够得到经济上的支持，却没想到先天性疾病被排除在外。
      【小贴士】
       这个案例提醒我们，在购买保险时，一定要认真阅读保险合同，特别是免责条款。了解先天性疾病属免责范围的重要性有以下几点：
       首先，先天性疾病通常具有较高的发病风险和不确定性，避免因一些特定风险过高而导致保险费率不合理上涨，从而保障大多数投保人的利益。
       其次，明确免责范围可以合理控制风险，确保保险产品的可持续性和稳定性。有些人可能在知道患有先天性疾病后才购买保险，试图获取理赔金，这对其他诚信投保人不公平。
       最后，对于消费者来说，了解免责范围可以帮助我们做出更明智的保险决策。在购买保险前，可以向保险公司或专业人士咨询，了解不同保险产品对先天性疾病的处理方式，以便选择最适合自己的保险方案。
       总之，认真了解保险合同中的免责范围，尤其是先天性疾病属免责这一规定，能够帮助我们更好地维护自己的保险权益，避免在理赔时出现不必要的纠纷，更好地维护自己的合法权益。（邵琳）