【以案说险】 如实告知保险责任 保障客户知情权

      【案例简介】
       近日，夏女士到客服柜面咨询医疗保险，欲进行投保，工作人员积极了解情况，得知夏女士近期体检发现子宫肌瘤，医生建议择期住院手术治疗。夏女士想在治疗前购买保险，此次前来确认子宫肌瘤手术医疗费能否得到赔付？工作人员告知夏女士，商业保险对于投保前已经存在的疾病是不承担保险责任的，同时详细讲解医疗险的保险责任和相关责任免除事项。另外，根据夏女士现在的健康状况，需要提交相关病历材料，由保险公司进行核保，才能确定是否予以承保或者附条件承保等。听完工作人员的介绍，夏女士豁然开朗。
      【案例分析】
       根据《银行保险机构消费者权益保护管理办法》第二十一条银行保险机构应当保障消费者的知情权，使用通俗易懂的语言和有利于消费者接收、理解的方式进行产品和服务信息披露。对产品和服务信息的专业术语进行解释说明，及时、真实、准确揭示风险。
      《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
       本案中对于夏女士想通过购买商业医疗险获得子宫肌瘤住院费用的报销，工作人员明确说明了保险公司不承担投保前疾病的保险责任，并告知医疗险的保险责任和免除保险责任的条款，充分保障了夏女士的知情权。
      【风险提示】
       平安人寿提醒广大金融消费者，一旦发现知情权受到损害，可通过以下方式进行维权：
      1.现场协商。当在营业网点办理业务时发生保险纠纷，可以同咨诉人员和相关负责人现场沟通与协商，提出自身的合理诉求。
      2.电话或线上渠道。金融消费者可以通过金融机构的统一客服电话或线上渠道（如官网、APP等）进行投诉。
      3.金融监管部门。金融消费者可以向金融机构所在地的监管机构投诉。
      4.寻求调解或司法帮助。金融消费者可以向调解组织申请调解来解决纠纷，也可以向仲裁机构申请仲裁或向人民法院起诉，通过法律途径来维护自身合法权益。